藥敏紙片（即抗生素敏感試驗(yàn)紙片）是臨床上用于測(cè)定細(xì)菌對(duì)抗生素敏感性的重要工具之一。然而，在使用過(guò)程中，常常會(huì)遇到一些問(wèn)題和誤區(qū)，這些問(wèn)題可能會(huì)影響藥敏結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至導(dǎo)致錯(cuò)誤的臨床決策。以下是一些常見的問(wèn)題及誤區(qū)： 1.紙片的選擇不當(dāng)
問(wèn)題：選擇的藥敏紙片不適用于待測(cè)菌株。 原因：不同細(xì)菌對(duì)同一抗生素的敏感性可能存在差異，因此需要根據(jù)不同的病原體選擇合適的藥敏紙片。
解決方法：參考CLSI（美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所）指南，選擇適合特定細(xì)菌的藥敏紙片。
2.培養(yǎng)基使用不當(dāng)
問(wèn)題：使用的培養(yǎng)基不適合進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
原因：某些抗生素在特定的培養(yǎng)基上表現(xiàn)不佳，可能導(dǎo)致假性耐藥或敏感的結(jié)果。
解決方法：確保使用推薦的培養(yǎng)基類型和配方，如MHA（Mueller Hinton瓊脂）。
3.接種量不準(zhǔn)確
問(wèn)題：接種的細(xì)菌濃度過(guò)高或過(guò)低。
原因：接種量直接影響抑菌圈的大小，過(guò)高的接種量會(huì)抑制抗生素的作用，而過(guò)低的接種量則可能導(dǎo)致假性敏感。
解決方法：嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序調(diào)整接種量，一般推薦0.5麥?zhǔn)絾挝唬∕cFarland standard）。
4.試驗(yàn)條件不符合要求
問(wèn)題：溫度、濕度和孵育時(shí)間等試驗(yàn)條件未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
原因：這些因素都會(huì)影響細(xì)菌的生長(zhǎng)和抗生素的作用效果。
解決方法：保持恒定的溫濕度，并根據(jù)不同細(xì)菌的要求設(shè)定正確的孵育時(shí)間。
5.結(jié)果判讀錯(cuò)誤
問(wèn)題：誤讀了抑菌圈的直徑或形狀。
原因：抑菌圈的大小和形態(tài)是判斷細(xì)菌對(duì)抗生素敏感性的主要依據(jù)，錯(cuò)誤的判讀會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論。
解決方法：接受專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉各種抗生素的標(biāo)準(zhǔn)判讀準(zhǔn)則。
6.忽視質(zhì)控菌株的重要性
問(wèn)題：沒(méi)有定期使用質(zhì)控菌株驗(yàn)證藥敏試驗(yàn)的有效性。
原因：質(zhì)控菌株可以幫助確認(rèn)試驗(yàn)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和可靠性。
解決方法：定期使用已知敏感性的質(zhì)控菌株進(jìn)行平行測(cè)試。
7.對(duì)多重耐藥菌的認(rèn)識(shí)不足
問(wèn)題：未能識(shí)別出多重耐藥菌的特殊處理需求。
原因：多重耐藥菌可能需要對(duì)常規(guī)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整，例如增加測(cè)試的抗生素種類。
解決方法：提高對(duì)多重耐藥菌的認(rèn)識(shí)，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施。
為了避免上述問(wèn)題和誤區(qū)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，以確保藥敏試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，共同制定合理的治療方案。
